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治少女经期乳房胀痛案

　　中医认为， 经期乳房胀痛多有气血不畅，肝气郁结或素体肝肾不足，经脉失养而致。笔者曾遇到1例特殊少女经期乳房胀痛案，报道如下：

　　王某某，女， 15岁。2001年6月2日初诊。

　　患者13周岁月经初潮，因平素有晕血表现，初潮时被吓晕，经医院救治而愈。而后，患者怕月经来潮，每次月经前几天，家人都特别注意，在连续出现3个周期月经来时有轻微血晕症状后，始出现每次月经来时乳房部位胀痛，从轻微胀痛发展到痛不能忍，前后请多位中医诊治，具体诊断、治疗、用药不详，慕名前来就诊。

　　诊见每次月经前3天至月经完，双侧乳房部位胀痛，双侧乳房未完全发育，第二性征不明显，触之有硬结包块，豌豆大小，情绪低落，时有叹息，甚有烦躁，月经来时偶轻微晕血，不善交流病情，苔薄黄，脉弦数。

　　诊断：经期乳房胀痛。证属肝郁气结，脉络不通。

　　处方：山楂15克，当归15克，郁金15克，柴胡15克，川芎10克，路路通10克，丝瓜络10克，甘草5克，水煎服，每日1剂。

　　3剂后，乳房胀痛明显减轻，月经渐尽，虑因月经停而缓，继续用上方。再服7剂后，患者情绪明显好转，似无病，再服7剂。

　　后来，据家属讲，治疗后自行停药，月经来时，乳房胀痛完全消失，未现血晕等不适症状，故未复诊。随访2年，未见复发。

　　按  本例少女经期乳房胀痛案因平素血晕，情绪低落，忧思过多致肝气郁结，肝经脉络不通而致。山楂在《本草经疏》和《本草蒙筌》及《日用本草》中都有“行结气”的记载，《医学衷中参西录》中更有“开郁气而不伤正气，其性尤和平也”的记载，说明山楂有疏肝理气、开郁散结等功效。配合当归的补血活血、温经通络，以及郁金、柴胡等共奏疏肝理气、补血通络、散结止痛等功效，中病机而获良效。

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