治痔先辨证

痔占所有肛肠疾病的80.6%，男女老幼均可罹患。根据痔的发生部位不同，临床上痔可分为内痔、外痔和混合痔三类，以便血、脱出、坠胀、疼痛等为主要表现，在辨证的基础上用中医疗法治痔疮疗效较好。

1、风邪挟热口渴喜饮，唇燥咽干，小便短赤，大便秘结，便时疼痛出血，或肛门局部焮红灼热，结肿高突拒按，疼痛剧烈，坐卧不安，纳呆寐差，舌质红，苔黄燥，脉洪大或弦数。

治法清热凉血、祛风润燥。

方药凉血地黄汤合槐花散加减。黄芩、荆芥穗、蔓荆子各5克，黄柏、知母、藁本、细辛、川芎各10克，黄连、羌活、柴胡、槐花、侧柏叶各15克。

2、脾虚气陷身倦神疲，面色少华，大便稀溏，小便清长，食少心烦，夜梦难安，便中带晦暗色血，便时痔核脱出，舌质淡，苔薄或无，脉沉迟或细弱。

治法健脾益气摄血。

方药补中益气汤加减。黄芪、人参（党参）、炙甘草各15克，白术、当归各10克，陈皮、升麻各6克，柴胡12克、生姜9片、大枣6枚。

3、湿热下注纳少腹胀，肛门坠重，便秘溲赤，甚或身热，肛门凸突红肿，或旁生结肿，宿滞不散，疼痛难安，舌质红，苔腻，脉弦数。

治法清热利湿。

方药龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、当归各9克，生地黄20克，泽泻12克，柴胡10克，生甘草6克。

4、气血亏虚面色无华，气短心悸，精神倦怠，少言懒语，纳差乏力，或排便困难，便血色淡，肛门坠重，痔脱出难收，舌质淡，无苔，脉细弱。

治法：气血双补。

方药八珍汤加味。当归（酒拌）、白术（炒）各10克，白芍、茯苓各8克，熟地黄（酒拌）15克，人参3克，川芎、炙甘草各5克。

湖南中医药大学附一院肛肠科

主任医师王爱华献方（宾东华整理）