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六经辨证运治月经失调

　　前贤有曰：“病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也”。柯琴亦谓：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”诸位医家的论述皆说明：《伤寒论》之六经辨证，当是所有疾病（包括杂病）辨证的基础。国医大师、广西中医药大学教授班秀文将六经辨证运用于妇科疾病治疗中，对提高中医理论，充实和发展仲景学说，解放广大中医师的学术思想，都将大有裨益。

　　阳明经治经行浮肿

　　韦女，40岁，家庭妇女。

　　经行错后，量少色淡而质稀已经3年，每逢月经将行或经期中，眼睑及上肢微肿，时呕恶吐涎，便溏薄，日1～2次，脉虚细，苔薄白，舌质淡。证属脾肾阳虚，水饮内停，月经将行之时，相火内动，肝木横逆脾土，水饮溢于肌表苗窍。

　　组方：党参20克，炒白术12克，当归身12克，大枣10克，制附子9克（先煎），白芍9克，生姜6克，川芎5克，炙甘草5克，吴茱萸3克。

　　3剂，并嘱以后经将行时连服3～6剂。

　　原按：《伤寒论》云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚”。本例为脾肾阳虚，气血不足，水饮不化之变，故仿温中补虚之人参汤、温中降逆之吴茱萸汤和补血之四物汤化裁而成，既能温中健脾，降逆化饮，又能收到养血扶正之功。

　　评述：《伤寒论》243条曰：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”班秀文根据患者每逢经期则呕恶吐涎这一症状，结合便溏，而确诊其浮肿为阳虚水停，足阳明胃之经气亦呈虚馁之象，故投以吴茱萸汤温中降逆，助运行水（《日华子本草》曰：吴萸“健脾通关节，治腹痛、肾气、脚气、水肿、下产后余血”），仿伤寒六经辨治而取效。

　　少阳经治经行发热

　　李女，24岁，已婚，汽车司机。

　　经行第三天，量多，色暗红，乍寒乍热，口渴，胸胁苦满，入夜加剧，脉弦数，苔薄黄，舌质红。此为热入血室之变也，拟和解少阳之枢，泄其邪热为治。

　　组方：柴胡10克，党参10克，花粉10克，当归10克，瓜蒌皮10克，丹皮10克，大枣10克，黄芩5克，竹茹5克，生姜5克，炙甘草5克。3剂病瘥。

　　原按：经行正虚，邪热乘虚陷入血室，厥阴与少阳相表里，故以小柴胡汤加减和解少阳，枢机一转，则正气振奋，邪热自退。

　　评述：少阳证为伤寒外邪不解，入于少阳半表半里，少阳枢机不利，出现寒热往来，胸胁苦满等症，小柴胡汤为少阳证本证正治之方。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》曰“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”然同时仲景还倡言：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具……”告诉世医只要见到一部分少阳证症状，即可放手使用小柴胡汤，而不必拘泥于主证悉具方可用之。

　　更况张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中曰：“妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”李女虽无邪入少阳之因，然班秀文抓住乍寒乍热，口渴，胸胁苦满，脉弦等少阳之征，明辨其病为热入血室，“有是证便用是方”。月经量多，故原方去辛温之半夏，加入竹茹、瓜蒌皮、丹皮、花粉清热生津，当归养血和血，竟获全效。

　　太阴经治经漏不止

　　黄女，49岁， 1977年12月8日初诊。

　　1977年9月因阴道反复出血而到当地某医院就医，经治10余天，阴道出血停止出院。但20天之后阴道再次出血，第1～4天量多，色紫红有血块，以后逐渐减少，经中西药迭治，效果不满意。阴道仍淋漓出血，色淡红，量不多，每日换纸3～4次，无腹痛，无血块。寐食一般，二便如常。诊见其脉虚细，舌苔薄白，舌质淡嫩，面色萎黄少华，神态不振。

　　据以上脉证，乃属老年经漏，气虚血滞之变。由于多次反复出血，已转为气血两虚之证。拟先后天并补，以温肾补脾，益气摄血之法治之。

　　组方：党参18克，山药18克，黄芪12克，白术9克，茜草9克，覆盆子9克，菟丝子9克，益母草9克，升麻5克，甘草5克，炮姜2克，荆芥炭2克。2剂。

　　12月10日二诊：药后神振，阴道出血已少，每天换纸两次，脉舌如前。去荆芥炭，加鹿角霜9克，以加强温肾固涩之功。3剂。

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