治下肢水肿验案

病例：患者，男，70 岁。自诉多年来双下肢踝关节部位水肿。按之凹陷，秋冬季更甚。有7年高血压病史，最高为 180／110毫米汞柱。面色无华，眠差多梦，腰酸尿频，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。此为脾肾阳虚，水邪外泛。治宜温阳化饮，健脾利水。遂予真武汤和苓桂术甘汤加减：炮附子(先煎)、白术、茯苓、怀牛膝、杜仲各1 5克，桂枝、白芍、生姜、益母草各10克，甘草5克。水煎分3次服，每日1剂。连服15剂后双下肢水肿消失，随访至今未见复发。

点评：高血压病日久失治，下累及肾，肾气衰微，肾阳虚弱，故水邪失摄，外泛成灾。脾主水运，若脾阳虚弱，则水湿内生。故用真武汤和苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利水；杜仲、怀牛膝补肾强骨；益母草利水降血压。